Usulan Surat Keluar Mahasiswa

📄 Usulan Surat Keluar Mahasiswa

Layanan ini digunakan untuk pengajuan Surat Keluar Mahasiswa. Siapkan Bukti KHS Aktif dan Surat Pernyataan Tertulis Bermaterai.

Setelah mengisi data pengajuan, mohon dapat melakukan konfirmasi ke akademik jurusan untuk ditindaklanjuti dalam pembuatan Surat Keputusan.

Kontak bantuan mahasiswa:

Email Akademik: kuntum.ekawati@poltekkesbanten.ac.id

Progress Layanan:

Surat Keluar Mahasiswa 2026

Sudah Diproses: 0

Belum Diproses: 0

Direktorat Poltekkes Kemenkes Banten - Administrasi dan Akademik

NIM

NIK

Nama Lengkap

Program Studi

Email Mahasiswa

Nomor WhatsApp

Semester

Data Dukung - Bukti KHS Aktif

Data Dukung - Surat Pernyataan Tertulis Bermaterai Unggah surat pernyataan tertulis bermaterai dalam format PDF/JPG/PNG.

Alasan Keluar

Keterangan Lainnya

Captcha: 7 + 5 = ?

Website

Saya menyatakan bahwa data yang saya isi sudah benar dan sesuai dengan dokumen pendukung.